驚訝!頜面部皮瘺,居然大部分都是牙齒引起的!
牙源性皮瘺是指由牙齒化膿性炎症發生膿瘍, 從皮膚開口排出, 形成皮膚肉芽腫或瘺孔的疾病, 大部分患者無牙痛史, 故常先到皮膚科或外科就診, 易造成誤診、誤治, 導致疾病遷延不愈, 給患者身心健康帶來較大影響。
女;24歲;3個月面部間歇流膿,有竇道,皮膚科激光2次治療;整形科手術1次;面下部有一個瘺管3個月
牙齒外觀無異常
右牙齒有問題
牙齒根管治療
面部瘺管治癒
頜面部瘺道來源於感染的占 60%, 腫瘤占 5%, 胚胎髮育異常及其他占 28%, 其中感染來源於牙齒的佔80%。多發於青少年, 其原因主要是青少年根尖孔比較粗大, 骨皮質較薄, 根管感染易擴散至根尖周組織, 並在根尖周骨質遭到破壞時, 膿液易穿破骨板,穿出頰肌和皮膚形成皮瘺。且青年又正值智齒萌出的高峰期, 極易引起智齒管周炎。 皮瘺的部位主要是在面部下 1/3(98.%) 處, 這主要由於上頜骨骨板薄而且有較多的營養孔, 附着上頜骨的肌肉多為纖細而薄的表情肌,因此上頜骨內的炎症容易向外穿破骨皮質, 於牙槽黏膜上形成瘺口。 而下頜骨則反之, 並且由於重力的作用,上頜牙根尖或牙周炎症易向牙冠方向滲透, 而於黏膜上開瘺。 下頜牙根尖或牙周炎症向根尖方向滲透而形成皮瘺, 再者下頜阻生智齒易引發冠周炎也是皮瘺在面部下多見的一個緣故。
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