许多人可能都有过这种经历，“兴致匆匆”跑到医院说要拔牙，原本以为就是一会儿工夫的事，结果医生又是让拍片，又是让验血，怎么拔个牙程序这么麻烦，这真的不是在坑钱吗？

作为口腔诊疗最常见的项目之一，拔牙可能也是遭受“误解”最多的项目了。拔牙看似很简单，却属于“手术”，具有一定的风险。术前拍摄X线片，是为了了解牙齿的大小、形状，以及在牙槽骨中的位置及深度，从而评估拔牙的难度，更好地设计方案。而验血更是为了保护患者。

由于拔牙有创口，通常都会出血，因此患者的血液是否健康尤其重要。若患者出现以下几种情况，则不适宜拔牙：

血常规

这一项检查可以评估血中的红细胞、白细胞、血小板的数目，对于一个人的基本健康状况作出评价，比如是否有贫血、是否正经历着一次感染（白细胞数目会增加）、是否血小板减少（可能会影响凝血）？如果牙医发现某些指标严重偏离正常值，往往会建议患者暂缓洗牙，先去大内科检查全身的毛病。

凝血功能

凝血功能检查是直接观察一个人出血后凝血机能是否正常，只有凝血功能正常，才可以保证洗牙时出血之后，可以在可接受的时间里止血，否则出血不止就得不偿失了。比如有一些患者，可能长期服用阿司匹林等抗凝药物，为了准备洗牙，可能要先停药一段时间。

生化指标

生化指标以及肝肾功能也是人的基本健康状态的体现，尤其是要关注是否有高血糖，肝功受损等问题，高血糖和肝功能受损一方面会导致患者牙周炎加重，另一方面也会让患者的凝血功能受损。

传染病筛查

这一点我们要重点谈谈，传染性疾病的筛查，包括HIV（导致艾滋病的病毒）、梅毒、乙肝病毒、丙肝病毒、结核病等。这其实是很关键的一项筛查。因为这几种病毒都是会通过血液传播的，而洗牙正是一项出血的操作。就像外科做手术一样要筛查这一系列传染病，洗牙也是必须查的。

尤其是像乙型肝炎，在我国其实感染者很多，甚至病人自己都不知道，当乙肝处于传染性比较高的时候，我们会建议患者优先进行乙肝治疗，毕竟肝炎比牙周炎危重得多；另外，急性传染期的患者很容易发生医院感染，有一定几率会把病毒传染给操作者；洗过牙的朋友们就知道，其实当超声洁牙机工作时，还会产生大量的水雾，如果夹杂这些病毒的话会污染整个房间；而且，对待某些病毒携带者，治疗后的器械消毒规格也是不同的，很多时候是要分开消毒的。

洗牙前验血，最终目的是将隐患消灭在萌芽状态，预防交叉感染，从而保护所有患者和医生的健康，是非常必要的。

大家要明白，洗牙前验血，是防护病原体污染，预防交叉感染的一项必要措施。

当人体遭受病原体侵犯时，不论发病与否，都称作感染；当感染由此波及他人时，称作交叉感染。口腔科是易于发生交叉感染的场所，为了防止医院内的交叉感染和对口腔医务人员和病人健康可能带来的危害，会采取各种措施防护措施。例如诊室空气净化、病人口腔清洁、口腔器械消毒、医师个人防护、诊疗环境及病原体污染的防护。

现在口腔治疗器械的消毒已经非常规范，不会导致疾病传播，但洁牙时超声波洁牙机机头的高速震动会产生大量气溶胶和飞沫，与唾液和血液中的细菌混合成微生物气溶胶。这些污染物的扩散范围可达8米，且污染物浓度一直持续到洗牙结束后10分钟才开始降低。

门诊中，洗牙的患者或多或少都会出血，不仅会沾到医生，还会喷到附近患者与环境中。而我们闻之色变的艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等疾病的主要传播途径之一就是血液传播，此时，如果是其他患者或者医生身上恰巧有伤口，就有可能被感染。

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为了避免交叉感染，急性肝炎、肺结核活动期、艾滋病、梅毒等传染性疾病患者急性期一般是不做超声波洁牙的，需要控制病情后安排治疗。对于患有传染性疾病的患者，必须要进行洁牙等治疗时，医生会安排单独的椅位，空间，时间和加强消毒措施。但现实情况是，有些患者根本不知道自己是否患有此类疾病，或者由于各种原因向医生隐瞒了病史。

在大量的口腔门诊病人中，不采取措施，要发现各种病毒携带者，实际上是非常困难的。此时，验血既是对医生和他人健康的保护，也有助于患者早期发现，尽早得到相应防护和治疗。

另外，患者的全身状况肯对治疗产生影响，比如凝血功能异常者（包括血液系疾病患者，长期服用抗凝药物者等），洗牙后容易引起出血不止。糖尿病患者体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱，白细胞吞噬能力差，微血管病变导致血管微循环障碍，且高血糖有利于某些细菌的生长，洗牙后易导致感染。

现在糖尿病的发病呈低龄化趋势，有的患者患有糖尿病自己却不知道，还有很多患者知道自己患有糖尿病但血糖控制不佳，这些都有可能造成洁牙后出血，感染等情况。如果以上问题可以在治疗前就已经知晓，就可以积极治疗全身疾病为牙周治疗打好基础，或采取相应的防护措施，所以在洁牙前，医生会检查患者口腔卫生状况，有针对性的建议患者化验血糖，血脂，凝血功能等项目。

洁牙前验血，是最大限度地避免对患者和医生双方健康的威胁，保证医疗安全的一项措施，可不是多此一举哟！