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vickong pun

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- Last updated December 7, 2020

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兒童“蛀牙”知多少——預防篇

Posted By vickong pun December 7, 2020

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通過病因我們知道，齲病與口內致齲細菌、糖類攝入密切相關，因此齲病的預防也要圍繞着減少致齲細菌、減少糖類攝入進行。

健康飲食

少吃糖、戒夜奶

與齲病相關的糖類不僅僅是指糖果，所有含糖分較高的食物，如蛋糕、餅乾、巧克力、含糖飲料等，都可能是造成孩子齲齒的元兇。因此家長們要注意盡量減少孩子食用這類食品的數量及頻率，尤其應該避免在睡前進食。兒童蛀牙預防

除了蔗糖外，乳糖也可以被致齲細菌利用，代謝產生酸性產物，腐蝕寶寶的牙齒。因此對於還在喝母乳或奶粉的小寶寶來說，也要在牙齒萌出后養成規律喝奶的習慣，尤其要避免含着奶入睡或夜間頻繁喝奶，以免出現“奶瓶齲”。

口腔清潔

刷牙用牙線，一個都不能少

每天有效刷牙2次

刷牙看似簡單，兩三歲的寶寶也能筆劃着刷，可“有效刷牙”的學問可不小！

什麼時候開始刷？

從新生兒期開始，爸爸媽媽們就應該幫助小寶寶養成清潔口腔的習慣，就像洗臉、洗澡一樣，成為良好個人衛生習慣的一部分。

1 歲以內( 尤其是還沒長牙的) 小寶寶適合用紗布清潔口腔，擦拭口腔粘膜和牙齦，去除口內的奶垢。

長牙后，爸爸媽媽們可以用指套刷或繼續用紗布清潔前牙。

1 歲后，后牙開始萌出，家長們可以使用兒童牙刷幫助寶寶刷牙。

要注意，學齡前的孩子（也就是 6 歲以下的孩子）都要以家長幫助刷牙為主，即使小朋友要求自己刷，也要在孩子刷完一遍后，家長再幫助刷一遍。因為刷牙要求動作精細，小朋友的協調能力不足以勝任。即使是可以自己刷牙的大孩子，也需要家長監督刷牙時間和次數，檢查刷牙效果，才能保證刷牙質量。

兒童刷牙方法

適合小朋友的刷牙方法叫做“圓弧法”，也叫“轉圈法”。圓弧法刷牙要領是用連續圓弧動作，讓牙刷頭轉小圈，每個牙面都要刷幾圈。按照一定的順序，上牙、下牙、前牙、后牙、外側、內側、咬合面，要“面面俱到”！這樣刷下來要兩到三分鐘。還不太清楚的朋友們可以關注“北京大學國際醫院口腔科”微信公眾號觀看刷牙科普視頻。

刷牙時要“面面俱到”

用什麼牙刷、牙膏好？

兒童的牙刷頭比較小，方便在孩子較小的口腔內靈活轉動。市面上有許多兒童牙刷，家長可根據孩子的年齡、口腔大小，選擇適合的牙刷。挑選兒童牙刷時不要一味追求“軟毛牙刷”，以免摩擦力太小，無法有效清潔牙面。4 歲以上的孩子也可以使用電動牙刷。牙刷還要記得定期更換哦！

兒童牙膏分為“含氟牙膏”和“無氟牙膏”。氟化物有堅固牙齒的作用，是預防齲齒的好幫手，因此推薦兒童使用含氟牙膏。孩子在刷牙時常出現吞咽牙膏的情況，為了保證孩子攝入的氟在安全劑量範圍內，家長要控制孩子使用的牙膏量，建議 3 歲以下嬰幼兒使用“米粒”大小的牙膏， 3 歲以上兒童使用“豌豆”大小的牙膏。

使用牙線清潔牙縫

除了牙面，牙縫之間一樣會存在細菌和食物殘渣，同樣需要清潔，否則很容易出現牙縫之間的齲壞。牙線是扁平狀的，放入牙縫中、分別貼着兩側牙面向上提拉，就可以把嵌塞的食物殘渣取出，把牙齒側面清潔乾淨，並不會撐大牙縫。建議家長每晚在刷牙后幫助孩子使用牙線。

氟化物使用

給牙齒多一層保護

氟化物在預防齲齒方面有重要的作用，包括：促進牙齒表面釉質再礦化、抑制口腔內致齲菌、增強牙齒的抵抗力。氟化物有各種應用的方式，最常見、使用最廣泛的就是含氟牙膏，除此之外，還有含氟漱口水、含氟凝膠、含氟泡沫、氟保護漆等等。

含氟漱口水容易被兒童吞咽，不適合6歲以下兒童使用。含氟泡沫或含氟凝膠需要4分鐘的操作時間，有些小朋友無法堅持或配合。因此在臨床上廣泛使用的是氟保護漆，使用方法是用毛刷塗抹在牙齒表面，簡便易行，這也就是我們常說的“塗氟”。

氟保護漆中的氟化物含量很高，只能在醫院內使用。美國兒科學會建議患齲中等風險的兒童，每 6 個月塗氟一次；對於患齲高風險的兒童，每 3 個月塗氟一次。

注意事項：

塗氟後半小時內避免喝水、漱口、進食。

塗氟後患兒會出現口水增多的情況，可囑咐患兒正常吞咽。

窩溝封閉

保護牙齒薄弱處

對於窩溝較深的磨牙，“窩溝”部位有較深的裂隙，容易堆積食物殘渣、不易清潔，是齲齒的好發部位。窩溝封閉就是在清潔牙面后在窩溝部位塗布一層保護劑，以減少齲齒的發生。

對於窩溝比較深的孩子，適合進行窩溝封閉的年齡：

乳磨牙：3-4 歲；

第一恆磨牙（六齡齒）：6-8 歲；

第二恆磨牙：11-13 歲。

窩溝封閉是牙齒的“保護傘”，但並不是“保險箱”。窩溝封閉只能預防牙齒窩溝的齲壞，對於牙齒其它位置的齲壞無能為力；其次窩溝封閉有一定的脫落率，一旦脫落就失去了保護作用。因此，即使做完了窩溝封閉，還是要堅持良好的飲食習慣和口腔衛生習慣，並定期進行口腔檢查。

定期檢查

“蛀牙有無”早知道

兒童齲齒在早期往往很隱蔽，不易發現。定期的口腔檢查幫助家長及時發現孩子的口腔問題，同時對孩子的餵養習慣和口腔衛生習慣提供有針對性的指導。多數兒童應每半年進行一次口腔檢查，對於患齲風險高的兒童，應每3 個月進行一次口腔檢查。

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