麻藥沒你想象中這麼可怕，真的！

01

什麼是“打麻藥”？

“打麻藥”是一個統稱。在牙科中，為了讓孩子暫時失去疼痛的感覺（這樣他才能乖乖配合看牙），可以使用局部麻醉、牙科鎮靜、全身麻醉。

局部麻醉

這是在牙科門診中最常用的麻醉方式，通過藥物來暫時阻斷人體一定區域內神經的痛覺傳導。

有些家長一聽到“打麻藥”，就害怕給孩子發育造成不良影響。但局部正如其名，只會局部作用在一定區域，並不會對孩子大腦造成影響。

牙科鎮靜

牙科鎮靜是採用口服、靜脈鎮靜、以及吸入的方法給予患者安全劑量的麻醉藥物，幫助患者在牙椅上感到舒適和平靜。

一般兒童常用的鎮靜方法是笑氣吸入，使用年齡為學齡期以上的孩子。因為鎮靜和全身麻醉不同，在接受鎮靜治療時人是清醒的，不適合無法配合治療的低齡兒童。

全身麻醉

全麻是指通過靜脈或呼吸道吸入等全身給藥方法，使藥物作用於中樞神經系統，從而達到意識消失的一類藥物，全麻可以使寶寶忘記不愉快的看牙經歷，消除心理陰影。

全麻，也是今天我們來重點討論的內容。

02

來自美國FDA：全麻與鎮靜的安全問題

美國食品藥品管理局（FDA）是美國的權威組織。對“兒童全麻與鎮靜的安全問題”，他們是這樣說的：

“在3歲以下兒童或在妊娠最後3個月的婦女中，重複應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物，可能會影響兒童大腦的發育。

醫生應該為幼兒和孕婦權衡手術的風險和獲益，尤其是手術時間可能超過3小時，或者3歲以下兒童需要多次手術時，更應與相關家長討論。”

敲黑板划重點的時間到了！美國FDA給出的警告中表示，為了避免全麻或鎮靜對孩子智力產生影響，使用時請注意：

3歲以下兒童，建議單次使用麻醉。

3歲以下兒童，建議每次使用麻醉時間不超過3小時。

孕期6個月以上的孕婦，建議單次使用或不超過3小時使用麻醉

一張圖就能讓你秒懂

雖然，對於3歲以下需要多次或長時間（超過3小時）進行麻醉的孩子，會對大腦的發育帶來一定的風險，但美國FDA同時指出，醫生應該權衡手術的風險和獲益。

比如：先天性心臟病的孩子，有1/4是在出生后一年就需要接受外科手術的，那不可避免的就是使用全麻或鎮靜藥物了。而且，在非外科手術的治療過程，例如MRI與CT掃描，為了保證孩子配合不動，也會用到與外科手術麻醉的相同藥物。

這是讓醫生兩難的選擇，如果不使用麻醉藥物進行檢查，就不知道身體哪裡出現問題，也就無法解決，而孩子可能因此遭受更大的病痛。

03

兒童全麻下的蛀牙治療，有必要嗎？

談及醫生應該權衡手術的利弊，那麼，一般情況下，對於有蛀牙的孩子，有必要在全麻下進行牙齒治療嗎？

依然用一張圖讓你秒懂

我們再來用一些牙科中可能遇到的情況解釋一下。

1/如果3歲以下的孩子，想做窩溝封閉但無法配合，有必要使用全麻來進行窩溝封閉嗎？

沒必要。

雖然可以一次性進行牙齒的窩溝封閉，但是不進行窩溝封閉並不會對生活質量產生重大影響，即使窩溝封閉對孩子重要，但沒必要使用全麻來進行窩溝封閉。等孩子3歲后配合再做就好。

2/如果3歲以下的孩子，一顆牙齒出現了早期齲，有必要使用全麻來進行補牙嗎？

沒必要。

雖然，美國FDA指出給3歲以下兒童進行全麻時可以遵從這個原則：

3歲以下兒童，建議單次使用麻醉。

3歲以下兒童，建議每次使用麻醉時間不超過3小時。

但是，能不全麻就盡量不全麻。

鑒於只有一顆牙齒出現了早期齲，蛀牙情況並不算嚴重，可以嘗試在非全麻下進行治療。

3/如果3歲以下的孩子，滿口爛牙，而且爛牙經常引起發炎，甚至導致臉部腫脹，有必要使用全麻來進行補牙嗎？

有必要。

雖然說應該盡量避免3歲以下的孩子多次進行全麻，但這類型的蛀牙已經嚴重影響和降低生活質量，甚至對生命造成威脅，醫生就需要為這些情況進行衡量了。

在進行全麻補牙時，為了減少全麻可能對孩子造成的不良影響，醫生應該在治療速度、治療次數、藥物使用量、團隊配合度上作出努力。

使用全麻與鎮靜，醫生需權衡利弊

有病該看就看，該治就治

在合理使用時，

家長無需過多擔心。

但，你也該知道，最重要的始終是——

預防，預防，預防