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目前常用的补牙材料主要有两种。一种是树脂材料,使用最为广泛,美观性、耐磨性好,但需要的操作时间较长,需要严格隔湿,也就是说如果操作过程中唾液、血液污染了牙面,树脂材料是粘不牢的,很快就会脱落。因此,使用树脂充填需要孩子有一定的配合度。另一种是玻璃离子水门汀材料,它的优点是材料本身含有氟,能够起到一定抑制龋坏进展、预防新龋发生的作用,且口内操作时间较短,适合患龋风险高的孩子以及坚持时间短的小宝宝。它的缺点是耐磨性、抗压性、美观性较差,不适合大面积的牙体缺损,常作为一种过渡性的材料。在治疗中,儿童牙科医生会根据孩子龋坏的位置、程度、整体口腔情况、年龄及配合情况,为孩子选择适合的补牙材料。蛀牙防蛀“X线片”检查是医生给孩子牙齿做诊断和治疗方案的重要依据。X线片可以帮助我们观察肉眼不易发现的隐匿性龋、了解牙齿龋坏的深度、龋坏是否累及牙髓、牙根是否有吸收、牙根周围的炎症范围、以及乳牙下方恒牙的情况等,是口腔检查中非常重要的帮手。牙科最常用的“小牙片”(根尖片)所用的辐射剂量很低,相当于晴朗午日晒两小时太阳所接受的自然界中的X线辐射量。即使是拍摄范围较大的“全口片”,其辐射量也仅相当于坐两小时飞机所接受的辐射量。因此,只要合理使用、科学防护,无论对儿童或者成人来说,给牙齿拍X线片都是很安全的。牙齿内部有丰富的神经纤维,牙齿龋坏越深,离牙神经越近,治疗可能引起的疼痛越强烈。因此,深龋的治疗往往是需要使用麻药的。儿童局部注射麻醉药是比较安全的,毒性低,过敏反应少见。有人担心“打麻药会影响大脑发育”,这是没有任何科学依据的。局部麻醉注射的主要危险在 于孩子可能因口唇麻木而自我咬伤,因此儿童在局麻治疗后需要家长的看护。补牙不仅仅是把牙洞填上,它的重要意义之一在于去除龋齿内“腐坏的部分”(腐质),减少牙齿内部细菌的含量,抑制龋坏的进一步发展;此外还需要去除那些薄弱易折的牙齿组织。如果清洁不干净,龋坏会进一步向发展,甚至影响牙神经,引起疼痛。如果勉强保留那些薄弱易折的牙齿组织,在今后使用的过程中很容易出现折裂。很多龋齿的状态是“口小底大”,外表只是颜色的改变或者小洞,下方却腐蚀严重,因此会出现磨掉腐质后牙洞变大的情况。儿童牙科治疗中常用的“橡皮口罩”叫做“橡皮障”。它的作用可不小。它将治疗的牙齿和孩子的口唇粘膜、其他牙齿隔离开,避免在治疗过程中因孩子突然乱动而误伤其他部位,也避免治疗中水流入孩子口内、呛到孩子,还可以避免补牙时唾液对牙面的污染。橡皮障不仅保护了孩子的安全、还提高了治疗的效率,因此成为了儿童龋齿治疗的标配。
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