牙齒與牙槽骨是什麽關系?（第1）牙槽骨保護牙齒的生長發育：有資料證明，在上下颌弓的特定點上，也就是未來的牙槽突區深層的外胚葉間組織，能誘導上皮組織增生並很快相互連接，形成馬蹄狀上皮帶（即將來的牙弓形態）。在胚胎第七周，上皮帶分叉爲兩個，其中位于舌（腭）側的上皮板，即牙板向深層的結締組織中伸展，在其最末端細胞增生並發育成牙胚。在颌骨和牙胚的生長、發育過程中，颌骨具有保護牙胚發育功能，當牙胚周圍出現小軟骨塊並很快骨化而形成骨板時，颌骨的內外側骨板的發育，將牙胚逐漸包埋在槽骨逐漸形成的牙中，醫學上稱包埋牙胚的這部分颌骨爲牙槽骨，又稱爲牙槽突。牙胚和牙槽骨的生長發育具有相互促進生長發育的可能性，牙槽骨可隨著牙胚的生長而發育。實際上牙胚發育至牙囊期間，對牙槽骨、牙骨質和牙周膜形成都有促進作用。不僅如此，在乳磨牙胚形成後，牙板的遠中端繼續向遠中生長，與上下颌弓的長度相協調，並對下颌升支的發育和上颌結節處的恒牙胚的發生起重要作用。對于牙槽骨的形成，應該說與成骨細胞有關，因爲骨隱窩的壁上和發育的牙周膜纖維束周圍能分化出成骨細胞而形成新骨。

（第2）牙齒與牙槽骨相互依存：正常情況下，牙齒的牙根，即牙齒的2/第3是被牙槽骨所包圍。正因爲如此，牙齒才能發揮咀嚼作用，牙齒的咀嚼效率實際上與牙齒的牢固程度、與牙槽骨堅強保護是分不開的。也就是說，牙齒咀嚼食物並不是單純牙齒的作用，支持牙齒行使咀嚼並完成咀嚼功能，離不開牙槽骨的支持作用。關于牙齒失去牙槽骨支持的例子，在日常生活中可以見到的是牙周病變後，咀嚼效率下降的事實足以說明牙槽骨吸收、失去支持與牙齒功能之間的關系。但有一種情況也屬于自然生理萎縮現象已經引起了重視，因爲這種生理性萎縮結果是，牙槽骨包圍牙根的量越來越少。直觀情況下，能見到牙根外露越來越多。如果排除牙周炎症因素的話，生理性牙槽骨萎縮是緩慢的，但從結構生物學上分析認爲，牙槽骨具有全身其他骨組織一樣的生理性骨質疏松的特性，在骨密度減低的情況下，骨吸收始終大于骨形成，其結果是由于牙根外露而引起的牙周組織感染性疾病的發生所導致的牙槽骨炎症性吸收速度加快。

不難想象的後果是，導致牙齒牢固性下降，繼而影響的是咀嚼效率下降。在牙槽骨吸收問題上不可控制性因素是生理性吸收，但對可預防性吸收或可加重牙槽骨吸收因素是控制牙周組織感染。預防牙周炎發生是各個年齡段都要注意的，可以說重視口腔衛生、預防牙周炎與不重視者（如嗜煙酒者來說），牙周炎的發病率有很大差別。那麽發生牙周炎，首先改變的是牙周組織，特別是牙槽骨的吸收。也就是說，牙周炎症首先改變的是牙齒與牙槽骨之間的比例關系，這種關系改變後的主要症狀就是牙齒松動。牙齒松動改變最直接的病因是，牙槽骨包圍的量不足2/第3，或者不足1/第3（圖19）。如果把牙槽骨支持量不足1/第3的松動牙（嚴重牙周病）當作失去咀嚼能力的牙齒時，給予保留與臨床牙根相同長度，或者少于臨床牙根長度，即臨床常用的失活磨短、保留根面等治療措施時，牙齒與牙槽骨的關系是，維護牙齒治療前的比例關系；因義齒（覆蓋義齒）引起牙周炎症複發，導致牙根的比例關系失調。牙齒與牙槽骨的依存關系可從臨床觀察到，雖然X線牙片顯示牙根周圍的骨質完全吸收，但牙根周圍的牙槽骨的豐滿度仍然比無牙根的缺牙區的要豐滿許多。

這進一步證明，有牙就有牙槽骨存在的客觀現象。也說明采取保存牙根治療，對維持牙槽骨存在的重要性，進而看出保護牙齒的價值不僅僅在于牙齒本身，更爲重要的價值在于間接維持牙槽骨的存在。也就是說，牙齒與牙槽骨依存關系維持越久，對咀嚼和機體健康越有利。圖19 牙周病一般認爲，牙周炎症最終結果是以牙槽骨吸收爲主的牙周及其他組織破壞，包括牙周膜組織的破壞。如果牙周炎症引起牙周膜損傷與破壞，必然影響牙槽骨的存在。實際上，牙周膜主纖維束的一端是埋入牙骨質中，另一端埋入牙槽骨中或牙龈中，其中在主纖維束之間的疏松結締組織中分布著血管、神經和淋巴管。牙周膜的血液供應來源于牙槽骨和牙龈組織，牙龈或牙槽骨炎症結果必然影響牙周膜。正常情況下牙周膜能促進牙槽骨及牙骨質形成，那麽炎症狀態下的牙周膜不僅對牙槽骨形成沒有促進作用，可能還會對牙槽骨産生影響。在這裏強調牙齒保存與牙槽骨吸收問題的實用價值是，牙槽骨吸收後與義齒修複效果等問題。特別全口義齒修複中強調牙槽骨吸收程度對義齒固位影響更爲修複工作者關注，其中下颌牙齒缺失後與其說是牙槽骨吸收最爲引起重視，倒不如說增加下颌總義齒修複固位難度問題，更能引起活動義齒修複工作者重視的是，盡量保留住幾顆、幾組（根管治療後）下颌某個關鍵部位的牙齒，更有利于義齒固位作用的要求，最具有實際使用價值。關于牙齒保存與牙槽骨吸收問題，目前臨床上運行中還有些問題值得進一步商榷，比如牙周炎病變後保存牙齒的討論已經爭論很久，建議主張拔牙者改變觀點，也就是說通過完善的、比較系統的牙周的與牙髓治療，具有療效的牙周炎牙齒給予保存，可以肯定的回答是保住了牙齒就是保住了牙槽骨。